专栏

<p>作者:Damon Jacobs,JD Davids和Myles Helfand详细的案例研究表明,一名43岁的多伦多同性恋男子可能感染艾滋病病毒,患者坚持接受暴露前预防(PrEP)治疗逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)2016年2月25日,这是第一次记录的“PrEP失败”案例,这刺激了许多社区和科学讨论“PrEP在服用时非常罕见,PrEP和FTC / TDF [emtricitabine / tenofovir,Truvada可能不提供全面预防罕见的多重耐药病毒,“PrEP和艾滋病预防研究员罗伯特格兰特在接受BETA采访时说:”如果发生这种情况,艾滋病治疗非常有效将生命延长到正常水平并减少人们的传染性“当他们明白这一点时特殊情况,艾滋病社区成员,教育工作者和医疗保健提供者有很多问题和疑虑,这并不奇怪让我们分解信息来解决一些问题ems考虑到使用PrEP或HIV感染者,我们可能会听到PrEP患者的声音,为什么PrEP不能预防HIV感染</p><p>在这种情况下,PrEP没有预防感染,因为该人已经接触过对几种抗逆转录病毒药物有抗药性的HIV病毒</p><p>这些药物包括但不限于替诺福韦和恩曲他滨,这两种抗逆转录病毒药物在特鲁瓦达,目前已批准用于美国仅用于PrEP计划,估计远低于艾滋病毒感染率的1%人们对这两种药物有抵抗力;甚至可检测到的病毒载量更低即使有这样一种罕见的病毒,如果它们的病毒载量检测不到,那么它是极不可能的 - 研究结果 - 边界是不可能的 - 他或她可以根据这个新病例将病毒传播给任何人,现在已经知道,持续坚持PrEP可能不足以保护人们免于接触这种特殊的HIV病毒:当感染HIV和PrEP时感染恐慌是不是有必要</p><p>这是否意味着PrEP不像以前认为的那样有效</p><p>不,PrEP仍然有效,因为我们认为它非常有效知识渊博的HIV医生和教育工作者经常使用“99%有效”来评估PrEP的工作专家知道随着PrEP实施的扩展,我们可能会看到“异常值”所以99%的数字仍然再次适用,据信只有不到1%的艾滋病毒感染者携带这种罕见的菌株,只有一些可能具有可检测的病毒载量,如果它易于传播这些特殊的它是一种药物 - 抗性突变,更多的人可能会用它们来检测艾滋病病毒阳性,但这种情况在美国还没有发生,大约有4万人使用PrEP这种类型的传播从未见过这个人现在有艾滋病病毒感染艾滋病治疗他吗</p><p>根据这项研究,是的,这个人很快就开了艾滋病毒治疗,并且在被诊断出艾滋病毒后不到一个月就达不到病毒载量该男子的艾滋病毒抗药性水平未知,所以当他第一次被诊断出来时,医生保留他的替诺福韦/恩曲他滨处方,并加入另外两种活性抗逆转录病毒药物 - raltegravir(Isentress)和利托那韦(Norvir) - 加强地瑞那韦(Prezista) - 形成一个完整的治疗计划,测试表明他的HIV病毒已经发展至少某种程度对多种类型的HIV药物(包括整合酶抑制剂)的耐药性,他改用了一种更不寻常的治疗方法:Dolutegravir(Tivicay),darunavir / cobicistat(Prezcobix)和rilpivirine(Edurant)在开始他的新项目后12周内,HIV负荷男性没有发现感染艾滋病病毒的人是否有办法找出PrEP是否不适合他们的伴侣,因为他们可能有这种类型的蚂蚁我病毒</p><p>当人们新诊断出艾滋病病毒时,预计护理人员将进行基因型耐药性测试以确保他们不开抗逆转录病毒药物这个人已经有抵抗力如果患者对替诺福韦/恩曲他滨耐药,那么可以保证这一点应变很少如果艾滋病病毒感染者有这种病毒,他们的临床医生可能会告诉他们即使他们确实感染了这种病毒,并且他们可以通过坚持使用他们的艾滋病毒药物来消除几乎所有艾滋病毒传播给任何负面伴侣的风险</p><p>在多伦多,有或没有PrEP,维持不可检测的病毒载量 在这种情况下,相信从PrEP用户接受HIV的人没有按照治疗这就是他的病毒变得耐药的原因但是,此时无法确认,因为当病例发生时,谁是PrEP用户</p><p>我已经感染了艾滋病病毒,但我们知道那些坚持使用艾滋病药物的人极不可能对他们产生抗药性吗</p><p>是否有其他类型的PrEP可以阻止这种类型的反病毒</p><p>目前正在研究各种PrEP--例如,PrEP使用不同的药物(如maraviroc [Selzentry,Celsentri]),以及不同的给药方式,如凝胶和注射目前很难说是否这些新形式是否会对这些稀有菌株提供足够的保护,或者对特定形式的PrEP药物或药物类别有抗药性的其他菌株可以看到与该病例相关的实际情况</p><p>您可以观看CROI 2016关于存档网络广播的案例研究报告Damon L Jacobs是纽约的持牌婚姻家庭治疗师和艾滋病预防专家</p><p>他还是一个拥有13,000名成员的Facebook团队“PrEP Facts:重新思考HIV预防和性别创始人专注于Damon on Twitter:@DamonLJacobs JD Davids是TheBodycom和TheBodyPROcom的执行编辑在Twitter上关注我:@JDAtTheBody Myles Helfand是TheBodycom和TheBodyPROcom的编辑总监在Twitter上关注Myles: